Исследователи разработали простые в использовании инструменты онлайн-прогнозирования, которые предоставляют персонализированные оценки риска для пациентов, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания. Исследование с описанием моделей опубликовано в CMAJ ( Журнал Канадской медицинской ассоциации ) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220914 .

Гистерэктомия является одной из наиболее распространенных хирургических процедур: треть женщин в Канаде подвергается этой процедуре в возрасте до 60 лет. Лапароскопическая гистерэктомия выполняется чаще, поскольку она менее инвазивна, чем абдоминальная хирургия. Текущая практика предполагает, что хирурги обсуждают с пациентами преимущества того или иного типа операции и риски осложнений.

Исследователи из Великобритании и Испании разработали и протестировали прогностические модели с целью дополнения экспертного мнения хирурга о том, какие пациентки могут подвергаться риску осложнений после гистерэктомии. Осложнения гистерэктомии могут включать повреждение мочеточника, желудочно-кишечного тракта и сосудов, а также раневые осложнения. Авторы использовали данные Английской национальной службы здравоохранения (NHS) о 68 599 женщинах, перенесших лапароскопическую гистерэктомию, и 125 971 женщине, перенесших абдоминальную гистерэктомию в период с 2011 по 2018 год.

Исторически было показано, что интуиция хирурга является хорошим индикатором послеоперационных результатов; однако мнение эксперта — самая низкая ценность в доказательной медицине».

Д-р Крупа Мадхвани, Лондонский университет королевы Марии, Великобритания

«Хотя опыт хирурга и экспертное мнение полезны, его нельзя использовать исключительно для управления рисками. В Канаде и во всем мире общий уровень гистерэктомии при доброкачественных заболеваниях снижается, и все больше пациенток оперируются небольшими хирургами, которые может не иметь опыта в каждой процедуре», — пишут авторы.

Используя 11 предикторов, таких как возраст, индекс массы тела и диабет, исследователи также включили этническую принадлежность в качестве потенциального фактора риска, классифицируя этническую принадлежность пациентов, которую они сами описали, связанную с недавней переписью.

«Было показано, что этническая принадлежность является независимым фактором, влияющим на маршрут и осложнения гистерэктомии», — пишут авторы.

Они обнаружили, что женщины азиатского происхождения подвергались более высокому риску серьезных осложнений после абдоминальной гистерэктомии по сравнению с белыми женщинами, хотя риск не был связан с лапароскопией. Наиболее значимым фактором риска серьезных осложнений при обеих операциях было наличие спаек, что согласуется с имеющимися данными.

«Эти инструменты будут способствовать совместному принятию решений и могут привести к направлению в центры с большим хирургическим опытом или к изучению вариантов нехирургического лечения», — пишут авторы.