В недавнем исследовании, опубликованном в The Lancet Infectious Diseases , исследователи описали пациентов с инфекцией, вызванной вирусом оспы обезьян (MPXV).

Оспа обезьян (MPX) — это зооноз, впервые обнаруженный у обезьян в конце 1950-х годов. Первым человеком, заболевшим MPX, был ребенок из Демократической Республики Конго в 1970 году. MPXV вызывает заболевание, подобное оспе, но имеет более низкий уровень смертности среди случаев, зарегистрированных после 2000 года.

MPX является эндемичным в Центральной и Западной Африке, хотя спорадические случаи были зарегистрированы в странах с высоким уровнем дохода из-за международных поездок и торговли экзотическими домашними животными.

Однако с мая 2022 года было зарегистрировано более 60 000 случаев MPX в странах, где не было случаев в прошлом, особенно в Соединенных Штатах (США) и Европе, среди тех, кто не ездил в эндемичные районы. В нынешней вспышке мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), по-видимому, непропорционально подвержены MPX, причем значительная часть из них посещала массовые мероприятия.

MPXV распространяется при контакте с биологическими жидкостями, воздушно-капельным путем и через очаги поражения. MPXV также передается половым путем. Понимание того, как распространяется вирус, имеет решающее значение для контроля его передачи.

Об исследовании

Ultamins, мультивитамины для мужчин с коэнзимом Q10, грибами, ферментами, овощами и ягодами, 60 вегетарианских капсул

В настоящем исследовании исследователи оценили пациентов с MPX, которые заразились локально во Франции, подчеркнув распространение вируса в организме. Пациентов тестировали на MPX с использованием образцов из трех разных анатомических областей при постановке диагноза (день 0 или D0). Статус инфекции был подтвержден на основании положительного теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) MPXV в любом анатомическом участке. Все пациенты были повторно протестированы через две недели (D14) после D0.

Образцы для повторного тестирования были взяты из тех же поражений, что и при первоначальном диагнозе (D0), в тех случаях, когда поражения все еще присутствовали. Образцы для повторного исследования не брали, если поражение отсутствовало. Основным результатом исследования была доля положительных образцов на D0. Вторичные результаты включали долю положительных образцов из D14 и значения порога цикла (Ct) положительных образцов из D0 и D14.

Результаты

Пятьдесят мужчин с подтвержденным MPX предоставили 356 образцов с 20 мая по 13 июня 2022 г. Все, кроме одного, были МСМ. Двадцать два (44%) были отрицательными в отношении доконтактной профилактики (ДКП) вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), 22 были отнесены к категории людей, живущих с ВИЧ, и шесть были ВИЧ-отрицательными без ДКП. Пациенты не получали специфической противовирусной терапии по поводу MPX. Двадцать четыре образца были подвергнуты секвенированию генома, и все геномы MPXV принадлежали к западноафриканской кладе.  

У всех пациентов были поражения кожи, а у половины когорты поражения локализовались вблизи гениталий/ануса. Было собрано 249 образцов в день D0, в среднем пять дней с момента появления симптомов. MPXV чаще обнаруживали в коже (88%), горле (77%) и анусе (71%), чем в крови, моче или сперме. Было пять пациентов с неопределяемым вирусом в образцах кожи, но они дали положительный результат на образцах анального отверстия или горла. Более половины образцов спермы были положительными на MPXV.

Образцы поражений кожи имели значительно более высокие вирусные нагрузки (Ct – 19,8), чем образцы из зева, крови или спермы. Точно так же высокая вирусная нагрузка была отмечена в образцах спермы пациентов с генитальными поражениями, анальных образцах пациентов с анальными язвами и образцах горла пациентов с тонзиллитом. Двадцать четыре пациента были повторно протестированы на 14-й день. Всего было 100 парных образцов, то есть взятых из одного очага. На 14-й день большинство анальных проб (91%), мочи (95%) и спермы (82%), а также все образцы из зева и крови были отрицательными или слабо положительными на MPXV.

Выводы

В соответствии с данными о продолжающейся вспышке MPX, большинство пациентов были МСМ и сообщали о множественных половых партнерах за последний 21 день, что соответствует максимальному инкубационному периоду MPX. В соответствии с этим большинство образцов спермы при постановке диагноза (D0) были MPXV-позитивными, что указывает на возможный путь передачи через мужские половые выделения.

Кроме того, MPXV был обнаружен в анальных и ротоглоточных образцах, что согласуется с доказательствами передачи при анальном и оральном половом акте. Отмечены значительные различия в вирусной нагрузке между образцами. Образцы кожи, спермы и анального отверстия показали высокую вирусную нагрузку. Повторное тестирование через две недели после первоначального диагноза показало быструю элиминацию вируса из биологических жидкостей.

Авторы утверждают, что короткая виремическая фаза возникает в начале симптоматической стадии, а системный клиренс вируса происходит до заживления поражений кожи. В целом, эти результаты способствуют увеличению количества доказательств передачи MPXV, связанной с сексуальной активностью.