В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine , исследователи рассмотрели прямое и косвенное влияние коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и пандемии, вызванной COVID-19, на психическое здоровье.

Фон

Косвенные эффекты COVID-19 включали вызывающие стресс и разрушительные социальные изменения, которые отрицательно сказывались на психическом благополучии населения в целом. COVID-19 также вызывал множество прямых последствий, таких как острые и длительные нейропсихиатрические последствия, которые возникали во время первичного заражения или спустя три-четыре недели и сохранялись в некоторых случаях в течение 12 недель или более после первоначального заражения.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи сначала обобщили эмпирические данные о том, как пандемия COVID-19 повлияла на психическое здоровье на уровне населения, просматривая отчеты о симптомах психического здоровья, а также распространенные психические расстройства и уровень самоубийств. Затем они описали последствия COVID-19 для психического здоровья (например, симптомы когнитивных нарушений и усталости). Кроме того, они рассмотрели нейробиологическое воздействие на структуру и функции мозга. Наконец, исследователи восполнили пробелы в знаниях и обсудили извлеченные уроки, чтобы предложить лучшие стратегии для решения и смягчения проблем с психическим здоровьем в будущих кризисах.

Результаты исследования

Большинство населения в целом продемонстрировало замечательную устойчивость и адаптацию, поскольку исследователи наблюдали небольшое увеличение уровня симптомов психического здоровья в общей популяции. Однако они нашли альтернативные объяснения тому же самому; например, деятельность по поддержке сообщества могла бы уменьшить бремя психического здоровья. Передозировка наркотиков или убийство, вероятно, маскировали психические расстройства. Из-за эффекта запаздывания некоторые социальные/финансовые последствия пандемии COVID-19 могли проявиться позже.

Кроме того, исследования показали, что женщины постоянно сообщали о большем количестве проблем с психическим здоровьем, чем мужчины. Они подвергались более высокому стрессу из-за увеличения объема работы по уходу за детьми, насилия в семье и экономических трудностей из-за перерывов в работе. Подростки и молодые люди также были необъяснимо затронуты. Вызывает тревогу тот факт, что исследования, проведенные в Китае и Японии, показали заметное увеличение уровня самоубийств среди детей и подростков в период закрытия школ. Чернокожие, латиноамериканцы и азиаты продемонстрировали более высокие неудовлетворенные потребности в психиатрической помощи во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах (США). Точно так же люди с множественными сопутствующими заболеваниями представляют собой еще одну уязвимую группу, на которую пандемия COVID-19 оказала неблагоприятное воздействие. Возможно, они ощущали больший стресс и боязнь заражения из-за сбоев в регулярном медицинском обслуживании.

Метаанализ почти 206 исследований показал, что психическое благополучие медицинских работников (МР) сопоставимо с населением в целом. Однако в этом анализе не учитывались различные условия, с которыми сталкиваются медработники, работающие на передовой и не на передовой. Тем не менее у медицинских работников во время пандемии была повышенная нагрузка, сопровождаемая страхом заразить себя и свои семьи. В нескольких отчетах задокументирована более высокая частота депрессии и тревоги у медработников.

Y.S. Eco Bee Farms, Маточное молочко, пчелиная пыльца, прополис и корейский женьшень, 90 капсул

Еще до пандемии COVID-19 в большинстве стран системы охраны психического здоровья были дезорганизованы и недоукомплектованы кадрами. Их бедственное положение усугубляется тем, что в первые 18 месяцев пандемии врачи сокращали или откладывали приемы и неотложные стационарные госпитализации.

Более широкое нейропсихиатрическое воздействие было неоднородным и зависело от тяжести инфекции. Несколько бессимптомных случаев COVID-19 не имели психоневрологических симптомов. Однако у других были преходящие несерьезные нейропсихиатрические симптомы. Например, метаанализ, в котором оценивались пациенты через 12 недель после подтвержденного диагноза тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), показал, что 32% страдали от усталости, а 22% испытывали когнитивные нарушения. К сожалению, в этих исследованиях не было хорошо подобранных контролей с другими типами респираторных инфекций или воспалительных состояний.

Во время госпитализации, связанной с COVID-19, наиболее частым психоневрологическим исходом был делирий, который наблюдался у трети пациентов и более чем у 50% пациентов, нуждавшихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). В другом годичном последующем исследовании с использованием базы данных по делам ветеранов США разница в риске инцидентов из-за психических расстройств, вызванных COVID-19, составила 64 на 1000 человек.

Исследование проанализировало электронные медицинские карты сети TriNetX в США с 236 379 выжившими после COVID-19 и обнаружило, что риск случайных неврологических диагнозов коррелирует с тяжестью заболевания и увеличивается на 78% и 32% по сравнению с гриппом и другими инфекциями дыхательных путей. , соответственно. Тем не менее остается спорным вопрос о том, образуют ли постострые последствия инфекции SARS-COV-2 уникальный паттерн.

Исследования показали, что острые нейропсихиатрические симптомы у пациентов с тяжелой формой COVID-19 коррелируют с уровнем маркеров воспаления в сыворотке. Нейровизуализация расшифровала лейкоэнцефалопатию, острый диссеминированный энцефаломиелит и цитотоксические поражения мозолистого тела. При исследовании патологоанатомических препаратов выявлена ​​выраженная нейропатология с признаками гипоксического повреждения и нейровоспаления. Пост-острые нейровизуализационные исследования у пациентов, выздоровевших от SARS-CoV-2, по сравнению с контрольными пациентами без COVID-19 показали многочисленные изменения в структуре мозга. Например, у таких пациентов было незначительное уменьшение толщины серого вещества в коре головного мозга и в пределах мозолистого тела, а также уменьшение общего размера мозга.

Все эти результаты согласуются с обнаружением аносмии, тремора, аффективных проблем и проблем с когнитивными нарушениями у пациентов с COVID-19. Тем не менее, нейробиологические механизмы нейропсихиатрических осложнений, опосредованных SARS-CoV-2, остаются неясными. Также неясно, вызывают ли госпитализации, связанные с COVID-19, аномалии головного мозга из-за гипоксии или это прямое влияние инфекции SARS-CoV-2.

Уроки и перспективы на будущее

Прежде всего, психическое здоровье так же важно, как и физическое здоровье, и требует внимания. Должны быть предусмотрены меры раннего вмешательства для лиц, подвергающихся наибольшему риску, в том числе уязвимых из-за низкого социально-экономического статуса. Таким образом, подростки и молодые люди, женщины, люди с плохим физическим здоровьем и ранними травмами или люди, которые более подвержены изменениям в работе, связанным с пандемией (например, медработники), должны иметь приоритет для таких вмешательств.

Еще один ключевой вывод заключался в том, что средства массовой информации во время кризисов должны давать конкретные и действенные советы, чтобы избежать поляризации и усилить бдительность. Кроме того, это должно способствовать устойчивости и помочь предотвратить всплеск проблем с психическим здоровьем. Самое главное, необходимы более длительные периоды наблюдения за тем, как пандемия влияет на психическое здоровье населения. Необходимо срочно подготовить исследовательскую и медицинскую инфраструктуру для мониторинга долгосрочных последствий пандемии COVID-19 и будущих кризисов для психического здоровья. В целом, совместные и междисциплинарные усилия с хорошо контролируемыми проспективными исследованиями с использованием стандартизированных инструментов будут иметь решающее значение.