Примерно каждая шестая женщина репродуктивного возраста сталкивается с трудностями при зачатии или доношении беременности. Несмотря на глобальное увеличение использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), показатель успешности живорождения остался почти неизменным.

Исследование: Связь между химическими смесями и женской фертильностью у женщин, перенесших вспомогательную репродукцию в Швеции и Эстонии . Кредит изображения: ADragan / Shutterstock

Фон

Бесплодие определяется как неспособность к зачатию после двенадцати месяцев регулярных незащищенных половых актов. Это может быть вызвано мужскими, женскими или мужскими/женскими факторами. Одной из частых причин бесплодия являются заболевания яичников. Поскольку гормоны играют важную роль в функции яичников, ученые предположили, что воздействие искусственных химических веществ, повреждающих эндокринную систему, может вызвать бесплодие.

Некоторые химические вещества были идентифицированы как химические вещества, разрушающие эндокринную систему (EDCs), которые изменяют функции эндокринной системы и наносят вред организму или его потомству. EDC, такие как бисфенолы, пер- и полифторалкильные вещества (PFAS) и фталаты, связаны с плодовитостью и фертильностью. Эти химические вещества обычно встречаются в продуктах повседневного использования, в том числе в обычных предметах домашнего обихода и личной гигиены.

Крайне важно определить, как EDC связаны с биомаркерами женской фертильности, такими как индекс чувствительности яичников (OSI). OSI измеряет способность яичников, анализируя их реакцию на экзогенную стимуляцию фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) во время ВРТ. OSI тесно связан с показателями живорождения (LB), поскольку он определяет оставшийся пул ооцитов и функциональные аспекты яичников. Таким образом, OSI считается хорошим биомаркером женской фертильности и предиктором успеха ВРТ.

Хотя женщины подвергаются воздействию сложной смеси нескольких химических веществ в результате воздействия окружающей среды, в большинстве исследований анализируется только влияние отдельных химических веществ на человека, а не их смешанная форма. В недавнем  исследовании, проведенном в журнале Environmental Research  , была предпринята попытка устранить это ограничение и было проведено эпидемиологическое исследование для изучения влияния смеси известных и предполагаемых EDC на женскую фертильность.

Об исследовании

SmartyPants, мультивитаминная добавка для детей с омега-3 кислотами, с клубничным, банановым, апельсиновым и лимонным вкусом, 120 жевательных таблеток

Фолликулярная жидкость была собрана у 333 женщин из Швеции и Эстонии, чтобы установить связь между химическими веществами и женской фертильностью. Оценивали OSI, который служил индикатором ответа яичников, клинической беременности (CP) и LB при переносе свежих и замороженных эмбрионов.

В целом, в образцах фолликулярной жидкости было обнаружено 59 химических веществ, а также три метаболита фталата, метаболиты ди-2-этилгексилфталата (ДЭГФ), шесть ПФАС и один парабен в более чем 90% исследуемой когорты.

Результаты исследования

В текущем исследовании оценивались парабены, фталаты и ПФАС как потенциальные EDC, взаимодействующие с эндокринной системой через множество биологических механизмов. Наблюдалась обратная корреляция между концентрациями некоторых химических веществ и OSI. Например, была определена значимая связь между высокой концентрацией метаболита ДЭГФ (шведская когорта) и метилпарабена (эстонская когорта) и более низким уровнем OSI. Это открытие показало, что эти химические вещества имеют высокую вероятность влияния на чувствительность яичников у женщин. Результаты, задокументированные в этом исследовании, согласуются с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось, что более высокая молярная сумма метаболитов DEHP была связана с более низким количеством базальных антральных фолликулов (bAFC) и более низкой вероятностью LB и клинической беременности (CP) после ВРТ.

Было обнаружено, что основными механизмами, связанными с обратной зависимостью между ДЭГФ и фертильностью, являются ингибирование роста антральных фолликулов за счет снижения продукции 17-бета-эстрадиола (Е2) и изменения функции яичников.

Сильные стороны и ограничения

Одной из сильных сторон этого исследования является его методология. Например, анализ двух отдельных когорт улучшил обобщаемость результатов. Авторы заявили, что это исследование было первым, в котором изучалась взаимосвязь между EDC и OSI.

Небольшая когорта является существенным ограничением этого исследования. Кроме того, оценка клинических исходов у лиц, подвергшихся воздействию определенных химических веществ и химических смесей, была серьезно затруднена из-за низкого числа ХП и ЛБ в исследуемой когорте. Еще одним ограничением этого исследования является отсутствие поправки на смешанные факторы во всех анализах.

Выводы и перспективы на будущее

Настоящее исследование выявило неблагоприятное воздействие различных типов химических веществ на женщин в области фертильности. Наблюдалась обратная связь между метаболитами ДЭГФ и женской фертильностью. Было установлено, что другие химические вещества, такие как метилпарабен и, возможно, ПФУнДА и ПФОК, связаны с женским бесплодием из-за нарушения функции яичников.

В будущем потребуются дополнительные исследования для определения связи между DEHP в сыворотке/моче и CP/LB во время переноса эмбрионов и на ранних сроках беременности. Хотя предыдущие исследования установили связь между более высокой концентрацией парабенов, более низким качеством эмбрионов и более низкими показателями LB, механизм действия, связанный с парабенами, не был определен. Чувствительность к гонадотропинам — малоизученный показатель фертильности, связанный с OSI, который также необходимо исследовать в будущем.