В недавней переписке, опубликованной в Американском журнале акушерства и гинекологии , авторы ответили и разъяснили некоторые утверждения, обсуждавшиеся в письме редактору по поводу их статьи о прогнозировании риска оспы обезьян у беременных женщин в августе 2022 года.

Фон

В статье клинического мнения, опубликованной в Американском журнале акушерства и гинекологии , авторы Dashraath et al. обсудили потенциально повышенный риск оспы обезьян среди беременных женщин. Некоторые из обсуждаемых рисков включали вертикальную передачу вируса и, что более важно, снижение иммунитета у женщин репродуктивного возраста из-за истощения популяционного иммунитета к ортопоксвирусам, таким как вирус оспы.

Кроме того, авторы обсудили возможные исходы беременности, такие как выкидыши и врожденные инфекции. Далее они рассмотрели опасения по поводу вакцинации против оспы обезьян во время беременности, а также предложили стратегии по снижению рисков вертикальной передачи.

В недавнем письме редактору , написанном Mungmunpuntipantip и Wiwanitki, оспаривались некоторые моменты, обсуждавшиеся Dashraath et al. и предложены альтернативные подходы к лечению оспы обезьян у беременных женщин, в том числе сосредоточение внимания на традиционных стратегиях профилактики заболеваний.

Ответ

В настоящей переписке авторы рассмотрели некоторые утверждения, представленные Мунгмунпунтипантипом и Виванитки. Ссылаясь на предположение о том, что лихорадка и поражения кожи являются необычными симптомами и могут быть пропущены врачами, что приведет к неточным диагнозам, авторы ответили, что, хотя поражения кожи могут быть неочевидными, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее часто регистрируемый симптом продолжает проявляться. быть появление системных, генитальных и оральных высыпаний.

Optimum Nutrition, Opti-Men, 150 таблеток

Они добавили, что распространенность бессимптомных пациентов в настоящее время неизвестна, и необходимо лучше понять бессимптомные случаи оспы обезьян, прежде чем рекомендовать всеобщий скрининг оспы обезьян для беременных женщин.

В ответ на заявление Mungmunpuntipantip и Wiwanitki о пациентах с неврологическими и пищеварительными проблемами, проявляющими только специфические симптомы, авторы заявили, что желудочно-кишечные симптомы до сих пор не были включены в отчеты ВОЗ по эпиднадзору.

Кроме того, авторы сообщили, что преобладающим неврологическим проявлением оспы обезьян является генерализованная или лобная головная боль, которая часто встречается во время беременности. Тем не менее, они рекомендовали акушерам быть бдительными в отношении атипичных симптомов вирусной инфекции обезьяньей оспы, особенно связанных с энцефаломиелитом, связанным с обезьяньей оспой, таких как мышечная усталость, недержание мочи и измененное психическое состояние. Они считают, что эти симптомы у ранее здоровых людей могут указывать на присутствие вируса обезьяньей оспы в центральной нервной системе.

Mungmunpuntipantip и Wiwanitki упомянули о проблеме перекрестного заражения и неточности тестов на вирус оспы обезьян, а также о необходимости хороших методов сбора образцов. В свете этих вопросов они подчеркнули необходимость учитывать атипичные симптомы. Авторы настоящей корреспонденции указали, что аккредитация и оценка лабораторий по тестированию на оспу обезьян имеют жизненно важное значение для обеспечения точных результатов и предотвращения заражения образцов.

Наконец, Mungmunpuntipantip и Wiwanitki сослались на инфекции оспы и утверждали, что существует незначительное количество доказательств вертикальной передачи от матери к плоду. Они добавили, что размер вируса обезьяньей оспы делает маловероятным его проникновение через плаценту.

В ответ авторы обсудили обнаружение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) вируса оспы обезьян в поражениях плода и плаценты во время родов с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-PCR). Кроме того, они добавили, что отсутствие доказательств вертикальной передачи может быть связано с социально-экономическими препятствиями для научных публикаций из стран, где болезнь ранее была эндемичной.

Вывод

Подводя итог, в этой переписке авторы обратились к критике Mungmunpuntipantip и Wiwanitki по поводу их предыдущего клинического мнения об оценке и управлении рисками оспы обезьян у беременных женщин. Авторы подчеркнули необходимость дополнительных исследований бессимптомных случаев оспы обезьян, чтобы понять роль носителей в распространении болезни. Кроме того, они призвали акушеров распознавать признаки неврологических проявлений оспы обезьян.

Хотя проблему перекрестного заражения можно решить путем строгой оценки испытательных центров, авторы заявили, что нельзя игнорировать риск вертикальной передачи оспы обезьян. В переписке упоминались возможные патогенетические механизмы внутриутробной передачи вируса.

В заключение они заявили, что существуют убедительные доказательства неблагоприятных исходов оспы обезьян у беременных, включая выкидыши, преждевременные роды и врожденные инфекции, и что она представляет значительный риск для плода и матери.