Общая паника, вызванная пандемией коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), подстегнула спрос на безопасную и эффективную вакцину. Всего через год после первоначального сообщения о новом коронавирусе, появившемся в Ухане, Китай, позже названном коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), были выпущены две вакцины, обе построены на рибонуклеиновой кислоте-мессенджере (мРНК). Платформа.

Остается открытым вопрос, безопасны ли такие вакцины во время беременности и лактации, или они неблагоприятно повлияют на плод или новорожденного? Недавнее исследование пытается ответить на этот вопрос у кормящих женщин, которые получили вакцину в течение шести месяцев после родов.

Введение

Вакцина мРНК против COVID-19 записывает генетическую схему шиповидного белка вируса в геномную ДНК клетки-хозяина, позволяя ему транслироваться и экспрессироваться на клеточной поверхности. При воздействии этого чужеродного белка иммунная система хозяина распознает его и реагирует на него сначала посредством врожденных иммунных ответов, а затем посредством адаптивного иммунитета. Последний включает как гуморальный, так и клеточный иммунитет.

Гуморальный иммунитет к SARS-CoV-2 относительно недолговечен и может быть преодолен с помощью стратегических ускользающих мутаций в вирусном геноме. Это было продемонстрировано последовательными волнами COVID-19, вызванными вызывающими озабоченность вариантами (ЛОС) SARS-CoV-2, такими как Альфа, Бета, Гамма, Дельта, а теперь и Омикрон.

Тем не менее вакцинация считается ключом к долгосрочному контролю над пандемией. Даже если она не предотвращает внезапное инфицирование или повторное заражение, вакцинация связана с заметным снижением числа тяжелых и критических заболеваний и смертности от вируса.

Скорость, с которой разрабатывались вакцины, привела к исключению нескольких демографических групп из клинических испытаний. Это касается маленьких детей и кормящих матерей. В настоящее время вакцина доступна для последней группы, несмотря на скудные данные о присутствии мРНК вакцины в грудном молоке, которая может передаваться ребенку и потенциально модулировать развивающийся у него иммунный ответ.

В недавнем исследовании, опубликованном в JAMA Pediatrics  , рассматривается такая возможность в группе из 11 кормящих матерей, вакцинированных против SARS-CoV-2 в течение шести месяцев после родов. Использовали вакцину Pfizer/BioNTech (BNT162b2) или Moderna (мРНК-1273).

Что показало исследование?

California Gold Nutrition, Масло антарктического криля, комплекс омега-3 фосфолипидов с астаксантином, натуральный клубнично-лимонный вкус, 1000 мг, 120 мягких таблеток

Ученые сообщили, что следы вакцин мРНК, будь то Moderna или Pfizer, были обнаружены в образцах грудного молока пяти участников из 11. Образцы были получены в разные моменты времени, последний из которых был получен через 45 часов после вакцинации.

Ученые измерили наличие следов вакцины в четырех различных типах образцов: от цельного сцеженного грудного молока (EBM) до жира, клеток и внеклеточных везикул (EV) в супернатанте.

Клетки и жировые частицы в EBM не показали присутствия вакцины. Образцы до вакцинации не содержали никаких следов вакцины, и они исчезли ниже пределов обнаружения через 48 часов после сбора.

ЭВ, по-видимому, больше концентрировались на вакцине, чем на ДМ. Средняя концентрация ЭВ составляла ~9 частиц на миллилитр, размер каждой частицы в среднем составлял 110 нм.

Каковы последствия?

Это уникальное исследование является первым, в котором получены доказательства того, что мРНК-вакцины против COVID-19 распределяются по клеткам молочной железы, попадая в грудное молоко в виде следов. Он также показывает, как EV в периферических тканях упаковывают мРНК-вакцину, позволяя доставлять ее в отдаленные клетки. До сих пор это была плохо изученная область.

Более ранние модели крыс показали низкие уровни мРНК вакцины в различных тканях организма после вакцинации. К ним относятся мозг, яички, сердце и легкие, демонстрирующие обширное распространение в организме. Авторы текущего исследования предполагают, что вакцина попадает в лимфатические сосуды после введения, откуда она транспортируется в клетки молочной железы внутри липидных наночастиц через лимфу или кровь.

Затем эта мРНК может быть высвобождена в цитоплазму клеток молочной железы для встраивания в ЭВ, формирующиеся внутри этих клеток. Наконец, после завершения своего развития они секретируются в грудное молоко.

Исследователи указывают на обнаружение следов введенной вакцины в EV грудного молока, которые показали самую высокую концентрацию среди всех фракций EBM, в качестве доказательства того, что « грудное вскармливание после вакцинации мРНК COVID-19 безопасно, особенно после 48 часов после вакцинации ».

Учитывая небольшой размер выборки, необходимы дальнейшие более масштабные исследования. Кроме того, необходимо продолжить исследования, чтобы показать, могут ли следы вакцины в грудном молоке вызывать выброс белка у новорожденных. Это особенно важно, если мРНК вакцины накапливается в грудном молоке, так как это может произойти после повторного грудного вскармливания в течение 48 часов.

Исследования безопасности, чтобы доказать, что присутствие мРНК не связано с неблагоприятными последствиями для новорожденных, необходимы до того, как детям в возрасте до шести месяцев можно будет регулярно разрешать грудное вскармливание в течение 48 часов после вакцинации мРНК матери. Также возможно, что мРНК вакцины может нарушать нормальный иммунный ответ младенцев на другие вакцины, перечисленные в календаре рутинной вакцинации всех младенцев в течение первых шести месяцев их жизни.

Крайне важно, чтобы кормящие люди были включены в будущие испытания вакцинации, чтобы лучше оценить влияние мРНК-вакцин на результаты лактации ».