Джефф Уайт знает, что может случиться, когда диспетчерам службы экстренной помощи звонят о ком-то, кто чувствует себя подавленным или взволнованным.

Он испытывал это неоднократно: операторы 911 отправляли полицию, которая часто отвозила его в больницу или тюрьму. «Они не знают, как обращаться с такими людьми, как я», — сказал Уайт, который борется с депрессией и шизофренией. «Они просто не знают. Они просто предполагают».

По его словам, в большинстве таких случаев ему действительно был нужен кто-то, кто помог бы ему успокоиться и найти последующую помощь.

Теперь это вариант, благодаря группе экстренного реагирования, обслуживающей его район. Вместо того, чтобы звонить в службу 911, он может позвонить на государственную горячую линию и попросить о посещении специалистов в области психического здоровья.

Команды направляются в рамках программы, которая обслуживает 18 преимущественно сельских округов в центральной и северной части Айовы . В последние годы 55-летнему Уайту несколько раз помогала кризисная команда, даже после того, как проблемы с сердцем вынудили его переехать в дом престарелых. Служба ему ничего не стоит. Цель команды состоит в том, чтобы стабилизировать людей дома, вместо того, чтобы помещать их в переполненное психиатрическое отделение или заключать в тюрьму за поведение, связанное с психическим заболеванием.

В течение многих лет многие города отправляли социальных работников, медиков, обученных аутрич-работников или специалистов в области психического здоровья на вызовы, которые раньше обрабатывались полицейскими. И этот подход набрал обороты на фоне опасений по поводу случаев жестокого обращения со стороны полиции. Сторонники говорят, что такие программы экономят деньги и жизни.

Но группы реагирования на кризис медленнее реагируют на ситуацию в сельской местности, несмотря на то, что психические заболевания там столь же распространены . Отчасти это связано с тем, что эти районы больше и имеют меньше специалистов в области психического здоровья, чем в городах, говорит Ханна Весоловски , главный специалист по защите интересов Национального альянса по психическим заболеваниям.

«Конечно, взобраться на этот холм было труднее», — сказала она.

Мелисса Реуланд, исследователь Лаборатории здравоохранения Чикагского университета, изучающая пересечение правоохранительных органов и психического здоровья , сказала, что достоверных статистических данных нет, но небольшие полицейские управления и офисы шерифов, похоже, все больше открыты для поиска альтернатив стандартным действиям правоохранительных органов. По ее словам, они могут включать в себя обучение офицеров тому, как лучше справляться с кризисами, или обращение за помощью к специалистам в области психического здоровья.

По ее словам, нехватка психиатрических услуг по-прежнему будет проблемой в сельской местности: «Если бы это было легко, люди бы это исправили».

Тем не менее, подход к реагированию на кризис внедряется программа за программой.

Уайт прожил большую часть своей жизни в небольших городах Айовы, окруженных сельскими районами. Он рад видеть усиление усилий по охране психического здоровья за пределами городских районов. «Здесь о нас забывают — и именно здесь мы больше всего нуждаемся в помощи», — сказал он.

Некоторые кризисные группы, например та, которая помогает Уайту, могут реагировать самостоятельно, в то время как другие работают в паре с полицейскими или помощниками шерифов. Например, программа Virtual Crisis Care в Южной Дакоте снабжает сотрудников правоохранительных органов планшетами iPad. Офицеры могут использовать планшеты для организации видеочатов между людьми, находящимися в кризисной ситуации, и консультантами из телемедицинской компании. Это не идеально, сказал Весоловски, но это лучше, чем когда полицейские или помощники шерифа пытаются справиться с такими ситуациями самостоятельно.

Консультанты помогают людям в кризисе психического здоровья успокоиться, а затем обсуждают, что им нужно. Если для них безопасно оставаться дома, консультант звонит в центр психического здоровья, который позже связывается с людьми, чтобы узнать, заинтересованы ли они в лечении.

Но иногда консультанты определяют, что люди представляют опасность для себя или других. Если это так, консультанты рекомендуют офицерам доставить их в отделение неотложной помощи или тюрьму для оценки.

Раньше заместители шерифа должны были принимать это решение самостоятельно. Они, как правило, были осторожны, временно выводя людей из их домов, чтобы обеспечить их безопасность, сказал Зак Ангерхофер, депутат округа Робертс в Южной Дакоте, в котором проживает около 10 000 человек.

Gaia Herbs, зверобой, 60 веганских фито-капсул с жидкостью

Задержание людей может быть травмирующим для них и дорогостоящим для властей.

Депутатам часто приходится часами заполнять документы и возить людей между отделением неотложной помощи, тюрьмой и психиатрическими больницами. Это может быть особенно обременительно в часы, когда в сельском округе дежурит несколько депутатов.

Программа Virtual Crisis Care помогает избежать такой ситуации. Согласно недавнему исследованию штата , почти 80% людей, прошедших оценку видео, остаются дома .

Ангерхофер сказал, что никто не отказывался от программы телемедицины, когда он ее предлагал. Если он не видит непосредственных проблем с безопасностью, он предлагает людям уединение, оставляя их одних дома или позволяя им сидеть в одиночестве в своей полицейской машине, пока они разговаривают с консультантом. «Из того, что я видел, они совершенно другие люди после того, как планшет был развернут», — сказал он, отметив, что после этого участники кажутся облегченными.

Департамент социальных служб Южной Дакоты финансирует программу Virtual Crisis Care, которая получила стартовые деньги и помощь в разработке от Благотворительного фонда Леоны М. и Гарри Б. Хелмсли. (Благотворительный фонд Хелмсли также вносит свой вклад в KHN.)

В Айове программа, которая помогает Уайту, всегда дежурит шесть пар психиатров, говорит Моника Ван Хорн, которая помогает проводить финансируемую государством программу через некоммерческую организацию психического здоровья Eyerly Ball. Их отправляют по экстренной линии штата или по новой национальной экстренной линии 988 по психическому здоровью.

В большинстве случаев кризисные группы Eyerly Ball приезжают на своих автомобилях без полиции. По словам Ван Хорна, сдержанный подход может принести пользу клиентам, особенно если они живут в небольших городах, где, кажется, все друг друга знают. «Вы не обязательно хотите, чтобы все знали о вашем бизнесе — и если перед вашим домом появится полицейская машина, все и их собаки узнают об этом в течение часа», — сказала она.

Ван Хорн сказал, что в среднем по программе поступает от 90 до 100 звонков в месяц. Проблемы звонящих часто включают беспокойство или депрессию, а иногда и суицидальные наклонности. Другие люди звонят, потому что детям или членам семьи нужна помощь.

Алекс Леффлер — мобильный кризисный респондент в программе Eyerly Ball. Ранее она работала «специалистом по поведенческим вмешательствам» в школах, вернулась в колледж и близка к получению степени магистра в области консультирования по вопросам психического здоровья. Она сказала, что как специалист по реагированию на кризисы она встречала людей дома, на работе и даже в продуктовом магазине. «Мы отвечаем практически в любом месте», — сказала она. «Вы просто можете установить лучший контакт лично».

Томас Ди , экономист Стэнфордского университета и профессор образования, сказал, что такие программы могут получить поддержку со всего политического спектра. «Независимо от того, хочет ли кто-то «отказать в финансировании полиции» или «поддержать всех», он может найти что-то, что ему понравится в этих типах реформ экстренного реагирования», — сказал он.

Критики полиции призывают к более широкому использованию невооруженных специалистов по психическому здоровью для разрядки напряженных ситуаций до того, как они станут смертельными , в то время как руководители правоохранительных органов, поддерживающие такие программы, говорят, что они могут дать офицерам больше времени для реагирования на серьезные преступления. И правительственные чиновники говорят, что программы могут сократить дорогостоящие госпитализации и пребывание в тюрьме.

Ди изучил Денверскую программу вспомогательного реагирования , которая позволяет диспетчерам 911 направлять на определенные вызовы медиков и специалистов по поведенческому здоровью вместо полиции . Он обнаружил, что программа сэкономила деньги, снизила уровень преступности и не привела к более серьезным преступлениям.

Доктор Марджи Бальфур — адъюнкт-профессор психиатрии Аризонского университета и администратор Connections Health Solutions, агентства в Аризоне, которое предоставляет кризисные услуги. Она сказала, что сейчас хорошее время для сельских районов, чтобы начать или улучшить такие услуги. По ее словам, федеральное правительство предлагает больше денег на эти усилия, в том числе за счет финансирования мер реагирования на пандемию. Она также недавно запустила экстренную линию 988, операторы которой могут помочь координировать такие услуги, отметила она.

Бальфур сказал, что нынешнее внимание страны к системе уголовного правосудия привлекло больше внимания к тому, как она реагирует на людей с потребностями в области психического здоровья. «Есть еще много вещей, по которым можно не согласиться с реформой полиции», — сказала она. «Но одна вещь, с которой все согласны, заключается в том, что правоохранительные органы не должны быть первыми ответчиками по умолчанию для психического здоровья».

По словам Бальфура, в Аризоне есть группы реагирования на кризисные ситуации, доступные по всему штату, в том числе в очень сельских районах, потому что урегулирование коллективного иска 1980-х годов требовало лучших вариантов для людей с психическими заболеваниями.

По ее словам, такие программы можно проводить за пределами городов с творческим подходом и гибкостью. По словам Бальфура, группы реагирования на кризисные ситуации должны считаться такими же жизненно важными, как и службы скорой помощи, отметив, что никто не ожидает, что полиция будет реагировать на другие неотложные медицинские ситуации, например, когда у кого-то сердечный приступ или инсульт.

«Люди с проблемами психического здоровья заслуживают медицинской помощи», — сказала она. «Стоит попытаться выяснить, как донести это до населения».

Эта статья была перепечатана с сайта khn.org с разрешения Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. Kaiser Health News, редакционно независимая новостная служба, является программой Kaiser Family Foundation, беспристрастной исследовательской организации в области политики в области здравоохранения, не связанной с Kaiser Permanente.