В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи сравнили трансмиссивность новых и появляющихся вариантов коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2).

Фон

В настоящее время в большинстве отчетов о частоте вторичных атак (SAR) при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) вторичная инфекция определяется как недавний положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) у контакта, у которого проявляются симптомы. Включая только тех, у кого есть симптомы, но у которых во время отбора проб обнаруживается вирусная рибонуклеиновая кислота (РНК), этот метод занижает общее число инфицированных.

Серологическое тестирование может выявить предшествующие инфекции, независимо от того, были ли они симптоматическими или нет, а также потенциально пропущенные случаи передачи, когда у контакта уже был ПЦР-отрицательный результат. Поэтому серологические ответы должны быть включены в сравнения SAR между средами или вариациями вируса, чтобы знать истинную трансмиссивность.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи определили частоту вторичных атак в домашних условиях, используя серологию, чтобы оценить относительную трансмиссивность вызывающего озабоченность альфа-варианта SARS-CoV-2 (VOC) к не-VOC SARS-CoV-2.

 В период с 9 ноября 2020 г. по 31 января 2021 г. команда провела перекрестное исследование распространенности серотипов среди бытовых контактов (HHC) от лиц, которые были положительными на SARS-CoV-2 и чей вирус был успешно подвергнут полногеномному секвенированию (WGS). Этот временной интервал был выбран, поскольку в сообществе происходило одновременное распространение альфа- и не-летучих органических соединений SARS-CoV-2.

California Gold Nutrition, LactoBif, пробиотики, 30 млрд КОЕ, 60 вегетарианских капсул

Пациентам с симптоматическими диагнозами из двух больниц в Северном Лондоне было предложено присоединиться ко всем их HHC. Потенциальными участниками были те, кто отправил образцы из отделения неотложной помощи, службы гигиены труда, службы врачей общей практики в нерабочее время (ВОП) и госпитализировал пациентов в любую лабораторию, где ПЦР идентифицировал SARS-CoV-2.

Для первой больницы набор пациентов начался 26 марта 2021 г., а для второй больницы набор начался 11 мая 2021 г. Процесс найма был завершен к 11 июля 2021 г. Анкета включала информацию о возрасте индексного пациента, пол, этническая принадлежность и тяжесть заболевания COVID-19, а также информация о продолжительности жизни каждого контакта с индексным пациентом, когда у него проявлялись симптомы, интенсивности их контакта, любых дополнительных контактах с SARS-CoV-2, их статусе вакцинации, и любые предыдущие диагнозы обнаружения COVID-19 или SARS-CoV-2. С помощью мультиплексного хемилюминесцентного иммуноанализа образцы были исследованы на наличие иммуноглобулина (Ig)-G в белке шипа (S) SARS-CoV-2 и белке нуклеокапсида (N) как для не-VOC, так и для SARS-CoV-2 alpha VOC. . 

Полученные результаты

Результаты исследования показали, что в общей сложности 1366 человек в двух местах исследования дали положительный результат на SARS-CoV-2 и имели доступную информацию о генотипировании вируса. Из них 354 индексных человека согласились участвовать, и в итоге 238 индексных участников, в том числе 188 альфа-инфицированных SARS-CoV-2 и 50 пациентов, не инфицированных ЛОС. Приблизительно 454 человека, контактировавших в домохозяйствах, предоставили образцы крови и заполнили предоставленные анкеты. Образцы крови были получены от 102 HHC, которые подверглись воздействию индекса, инфицированного не-ЛОС, и 352 HHC, которые подверглись воздействию индекса, инфицированного SARS-CoV-2 альфа ЛОС.

Индексный случай Назначение альфа/не-VOC выявило характеристики индексного случая. Почти 76% индексных случаев сообщили о респираторных симптомах, при этом 95% случаев были симптоматическими, а 67% нуждались в госпитализации в среднем на девять дней. Инфекция SARS-CoV-2 альфа и случаи без индекса ЛОС статистически не различались. Пациенты с HHC индекса Alpha сообщили о более длительной средней продолжительности контакта с их инфицированным индексом, чем контакты из домов без индекса VOC. Они также сообщили, что у них был диагностирован симптоматический COVID-19, когда был диагностирован их индексный случай.

О диагнозе SARS-CoV-2 одновременно с индексными случаями сообщили 47% контактов, подвергшихся воздействию индекса, не инфицированного ЛОС, и 67% лиц, подвергшихся контакту с альфа-инфицированными индексными случаями. Не у всех контактов с диагнозом COVID-19 в то время были симптомы. Тем не менее, контакты пациентов с альфа-индексом чаще сообщали о симптомах COVID-19 или диагнозе SARS-CoV-2 и имели более высокие титры антинуклеокапсидных IgG.

По сравнению с 82,1% HHC, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 Alpha, 61,8% HHC, не подвергшихся воздействию SARS-CoV-2, сообщили о серопозитивности. Когда рассматривалась кластеризация домохозяйств, домашние контакты, подвергшиеся воздействию индекса, инфицированного вариантом Alpha, имели в 3,5 раза более высокую вероятность серопозитивности по нуклеокапсиду. В домах, не затронутых ЛОС и Альфа, 6% и 0,5% домохозяйств без контактов имели определяемые антитела к нуклеокапсиду SARS-CoV-2, соответственно, что указывает на полное отсутствие передачи инфекции в домашних условиях.

Вывод

Результаты исследования показали, что 61,8% контактов, подвергшихся воздействию не-ЛОС, и 82,1% контактов, подвергшихся воздействию альфа-варианта SARS-CoV-2, были серопозитивными. При воздействии индекса с диагнозом «Альфа» вероятность заражения удваивалась. Практически в каждом доме были свидетельства событий, связанных с передачей вируса. Настоящее исследование твердо устанавливает необходимость включения серологических данных в оценки SAR для повышения точности и понимания.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.