Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие как эстроген, так и прогестин, не способствуют развитию увеличения груди (макромастии) и не повышают риск повторного роста груди у подростков и молодых женщин после операции по уменьшению груди, сообщается в исследовании, опубликованном в октябре. выпуск Plastic and Reconstructive Surgery® , официального медицинского журнала Американского общества пластических хирургов (ASPS). Журнал публикуется в портфеле Lippincott издательством Wolters Kluwer.

Скорее, использование КОК в подростковом возрасте может на самом деле быть связано с развитием менее серьезного увеличения груди (гипертрофии), согласно новому исследованию члена ASPS, хирурга Брайана И. Лабоу, доктора медицинских наук, из Бостонской детской больницы и Гарвардской медицинской школы, и его коллег.

Врачи рекомендуют рассмотреть вопрос о назначении КОК молодым женщинам с макромастией

Операция по уменьшению груди или редукционная маммопластика является эффективным методом лечения боли и психосоциальных проблем у подростков и женщин с макромастией. Комбинированные оральные контрацептивы являются наиболее широко используемым типом гормональных контрацептивов (ГК). Помимо противозачаточного действия, КОК назначают для лечения широкого спектра состояний у подростков, включая акне , нарушения менструального цикла, эндометриоз и синдром поликистозных яичников.

«Несмотря на положительные преимущества КОК, многие пациенты, родители и медицинские работники опасаются, что их использование может усугубить гипертрофию молочных желез у подростков», — пишут доктор Лабоу и соавторы. Они отмечают: «Интернет завален анекдотичными сообщениями и непрофессиональными статьями, предполагающими, что использование КОК подростками и молодыми женщинами может привести к увеличению груди». Хотя КОК могут вызывать болезненность и отек молочных желез из-за задержки жидкости, достоверных доказательств того, что они вызывают «истинную гипертрофию желез» у молодых женщин, нет.

Каково истинное влияние КОК на увеличение груди и симптомы у девочек и молодых женщин? В исследование были включены 378 пациенток в возрасте от 12 до 21 года, перенесших редукционную маммопластику в Бостонской детской больнице. Сравнивали выраженность макромастии у пациенток, принимавших и не применявших КОК и другие ГК, а также отрастание молочных желез в первый год после редукционной маммопластики.

Результаты сравнивали с результатами контрольной группы из 378 пациенток того же возраста. Средний возраст в обеих группах составил около 18 лет. Пациенты с макромастией чаще имели избыточный вес или ожирение, что согласуется с тем фактом, что увеличение массы тела является фактором риска развития макромастии.

В целом пациенты с макромастией реже употребляли ГК: около 38% по сравнению с 65% в контрольной группе. Однако среди женщин, применяющих ГК, женщинам с макромастией чаще назначали КОК: 83% против 53%. Дозы эстрогена и прогестина были одинаковыми между группами.

У пациенток с макромастией использование КОК, по-видимому, не влияло на выраженность увеличения груди. Медиана (нормализованная по росту и весу) количества ткани молочной железы, удаленной во время редукционной маммопластики, была одинаковой между группами — фактически несколько меньше у пациенток, принимавших КОК, по сравнению с теми, кто не принимал ГК. Баллы за боль и другие симптомы макромастии (такие как раздражение кожи груди, трудности при выполнении упражнений или проблемы с поиском подходящей одежды) также были одинаковыми между группами.

При медиане наблюдения около 2 лет после редукционной маммопластики не было выявлено существенной разницы в скорости восстановления груди между пациентками, принимавшими и не принимавшими КОК. В целом около 5% пациенток имели послеоперационный рост груди. Около половины случаев были связаны с повторным ростом молочной железы, а не с увеличением веса. Также не было повышенного риска повторного роста груди у женщин, принимавших КОК после редукционной маммопластики.

Полученные данные помогают развенчать «распространенные анекдотические утверждения» о том, что КОК в подростковом возрасте могут увеличить риск макромастии, считают доктор Лабоу и его коллеги. Они заключают: «Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, поставщикам рекомендуется рассматривать КОК при назначении ГК своим пациентам с макромастией, когда это показано и целесообразно».