Исследователи знали, что раса и этническая принадлежность играют роль в интенсивности медицинской помощи в конце жизни, но исследователи обнаружили, что разница более заметна среди людей с деменцией.

«Слабоумие, по-видимому, имеет мультипликативный эффект», — сказала Элизабет Лут, доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения в Рутгерском университете и ведущий автор исследования, опубликованного в Журнале Американского общества гериатрии .

«Эта разница не является проблемой, если она отражает предпочтения пациентов в отношении интенсивной терапии», — сказал Лют, который также является преподавателем в Институте здоровья, политики здравоохранения и исследований старения Рутгерса.

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, могут ли эти различия быть связаны с другими факторами, включая системный расизм, дискриминацию, плохое общение врачей и другие препятствия для доступа к медицинской помощи».

Элизабет Лут, доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения Университета Рутгерса

Optimum Nutrition, Opti-Men, 150 таблеток

Чтобы измерить роль расы и этнической принадлежности в уходе за людьми с деменцией в конце жизни, Лют и его коллеги из университетов Вандербильта, Корнелла и Гарварда подсчитали общие медицинские расходы для 463 590 получателей Medicare по всей стране. Используя данные о претензиях, исследователи подсчитали расходы на стационарное лечение, амбулаторное лечение, носительство, учреждения квалифицированного сестринского ухода и хосписы за последние 30 дней жизни пациентов. Более высокие затраты указывали на большую интенсивность ухода.

В дополнение к определению того, что 51 процент пациентов Medicare умирает с диагнозом деменция, исследователи сделали еще одно новое открытие: раса и этническая принадлежность могут влиять на то, как люди с деменцией проживают свои последние дни.

«Хотя люди с деменцией реже получали интенсивную помощь, чем люди без деменции, те, у кого была деменция, получали интенсивную помощь, скорее всего, принадлежали к расовым или этническим меньшинствам», — сказал Лют.

Величина этого эффекта различалась в зависимости от статуса деменции. Например, среди людей без деменции, по сравнению с неиспаноязычными белыми, у американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов шансы на интенсивную терапию в конце жизни были на 73% выше. Однако среди людей с диагнозом деменция у американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана шансы пройти интенсивные процедуры были на 175 процентов выше.

Лут сказал, что полученные результаты должны побудить к усилиям по улучшению ухода за людьми в конце жизни и исходов для людей с деменцией. По ее словам, может помочь возмещение Medicare за беседы о предварительном планировании лечения под руководством врача, а также консультирование по уходу в конце жизни для всех госпитализированных пациентов.

«В отсутствие назначенного лица, принимающего решения, подход по умолчанию в уходе за пациентами в конце жизни заключается в предоставлении интенсивных услуг», — сказал Лют. «Если никто не поддерживает ни то, ни другое, будь то семья или сам пациент, по умолчанию всегда будет больше госпитализации, что может быть не тем видом помощи, который пациент хочет или в котором нуждается».