На сегодняшний день коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), возникающая вследствие заражения коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), унесла более 6,5 млн жизней во всем мире. Большинство людей, инфицированных SARS-CoV-2, остаются бессимптомными или испытывают симптомы от легкой до умеренной степени; однако у некоторых людей наблюдаются серьезные симптомы, требующие госпитализации.

Исследование:  Хронические нейропсихиатрические последствия SARS-CoV-2: протокол и методы Глобального консорциума Ассоциации Альцгеймера. Изображение предоставлено: Городенкофф / Shutterstock.com

Фон

Помимо легких, COVID-19 также влияет на центральную нервную систему (ЦНС) посредством аноксии, вирусной нейротоксичности, воспаления и цереброваскулярных механизмов. В результате примерно у трети пациентов с COVID-19 развиваются различные неврологические проблемы, такие как судороги, потеря обоняния или вкуса и инсульт. 

Риск развития нейропсихиатрических или когнитивных осложнений, по-видимому, не зависит от исходного тяжелого легочного заболевания, вызванного COVID-19. Однако в недавнем исследовании « Трансляционные исследования и клинические вмешательства »  был сформулирован метод выявления молекулярных и системных факторов, связывающих COVID-19 с краткосрочными и долгосрочными неврологическими заболеваниями. 

Об исследовании

Авторы рассмотрели существующую литературу в текущем исследовании и подчеркнули задокументированные связи между инфекцией SARS-CoV-2, мозгом, неврологическими симптомами, болезнью Альцгеймера (AD) и связанными с ней деменциями (ADRD). Также обсуждались факторы риска и возможные вирусные, воспалительные и молекулярные пути, связанные с COVID-19. 

Текущее исследование позволило лучше понять работу Консорциума Ассоциации Альцгеймера по хроническим нейропсихиатрическим последствиям инфекции SARS-CoV-2 (CNS SC2), который чрезвычайно полезен для решения ключевых неврологических проблем, связанных с COVID-19.

В исследовании приняли участие многие страны мира, включая Аргентину, Австрию, Австралию, Чили, Китай, Канаду, Германию, Грецию, Индию, Нидерланды, США, Катар, Таиланд, Германию, Великобританию и Таиланд.

Optimum Nutrition, Opti-Men, 150 таблеток

Данные собираются постоянно, и все больше стран присоединяются к исследованию. Ключевой силой этого исследования является включение участников из разных генетических слоев и социально-экономических слоев общества. 

Используя глобальную сеть, исследователи стремились обеспечить научную основу для характеристики нейропсихиатрической и нейроповеденческой феноменологии, связанной с COVID-19, путем создания согласованных, многонациональных и лонгитюдных когорт пациентов после выздоровления от COVID-19. Данные последующего наблюдения также регистрируются через 12 месяцев, 24 месяца и более после первоначальной оценки SARS-CoV-2.

В когорту исследования вошли мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше. Предыдущие исследования показали, что большинство пациентов с COVID-19, которым требовалась госпитализация, принадлежали к этой возрастной группе, что делает когорту подходящей для оценки того, как вирусная инфекция влияет на снижение когнитивных функций и деменцию. Для будущего метаанализа и других исследований все члены консорциума согласились поделиться данными, полученными с использованием методологии CNS-SC2.

В текущем исследовании использовались полуструктурированные графики интервью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для клинической оценки в нейропсихиатрии (SCAN) для оценки психопатологии и неврологических симптомов. В дополнение к WHO SCAN были получены данные нейровизуализации, оценки эмоциональной реактивности и анализа биомаркеров.

Результаты исследования

Консорциум предложил сочетание гибкого экспериментального дизайна и статистического анализа данных для получения выводов о нейропсихиатрических последствиях COVID-19. Генерация высококачественных согласованных данных поможет лучше понять нейропсихиатрические явления после COVID-19. Кроме того, глубокое фенотипирование нейропсихиатрических последствий может помочь идентифицировать ряд синдромов-кандидатов с феноменологическими и биологическими характеристиками, которые можно будет дополнительно изучить в будущих исследованиях.

Надежных доказательств, подтверждающих частоту когнитивных нарушений после COVID-19 в форме ADRD или иным образом, не поступало. Тем не менее, описательные наблюдения и, где это возможно, причинно-следственная связь способствовали пониманию нейропсихиатрических проявлений после COVID-19. 

Клинические оценки, инструменты биомаркеров и данные визуализации позволили авторам обнаружить даже незначительные различия в неврологическом поведении после заражения SARS-CoV-2. Техника WHO SCAN помогла выявить новые явления или симптомы, которые ранее не были идентифицированы как распространенные неврологические явления, связанные с COVID-19. Как правило, как структурированные, так и полуструктурированные интервью играют важную роль в нейропсихиатрии.

Важно свести к минимуму культурные предубеждения, поскольку они могут повлиять на эффективность нового метода. Несколько исследований подчеркнули роль культуры в представлении предвзятости в когнитивных оценках в культурно разнообразной выборке. В этом контексте консорциум предположил, что гармонизация данных важна наряду с более глубоким пониманием различных способностей в разных культурах.

Влияние COVID-19 на обонятельные, моторные и когнитивные функции оценивали с помощью полуколичественного неврологического обследования. Повышенная нагрузка Aβ коррелировала с нарушением обоняния у пожилых людей с амнезией. SARS-CoV-2 выходит из обонятельной луковицы, что может быть причиной возникновения аносмии у инфицированных пациентов.

Было обнаружено, что пациенты с COVID-19 более подвержены снижению когнитивных функций по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у пациентов с COVID-19 заметно изменение эмоционального поведения.

Выводы

Предложенные стратегии гармонизации и дизайн исследования предоставили возможность включить большие выборки недопредставленных расовых и этнических групп. Ожидается, что это позволит определить патофизиологические факторы, модели когнитивного старения, долгосрочные последствия, ADRD и сосудистые заболевания в будущем.