В недавнем исследовании, опубликованном в JAMA Network Open , изучалась связь тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), с увеличением числа новых случаев диабета 1 типа (СД1) среди пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). 18 лет и моложе.

Фон

Растущее количество исследований показывает, что COVID-19 может иметь долгосрочные последствия для различных систем органов. Исследования обнаружили доказательства повреждения тканей, связанные с осложнениями в легочной, сердечной, почечной, нервной и пищеварительной системах после тяжелых исходов COVID-19.

После пандемии COVID-19 произошло заметное увеличение числа диагнозов СД1. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предположили, что у педиатрических пациентов с COVID-19 более высокая вероятность диагностирования диабета после заражения SARS-CoV-2. Однако связь COVID-19 с СД1 специально не изучалась среди педиатрических пациентов.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи использовали аналитическую платформу TriNetX для получения анонимных медицинских карт пациентов из различных демографических групп. Платформа содержит данные Глобальной совместной сети, охватывающей 74 организации здравоохранения из 50 штатов США и 14 стран.

В исследование были включены пациенты в возрасте 18 лет и младше, которые были разделены на две когорты — 1) те, кто переболел инфекцией SARS-CoV-2 в период с марта 2020 г. по декабрь 2021 г., и 2) те, кто не болел SARS-CoV. -2, но в тот же период у него была респираторная инфекция, не связанная с SARS-CoV-2. Когорты были далее разделены на две группы, в каждой из которых были пациенты в возрасте от 0 до 9 лет в одной группе и пациенты в возрасте от 10 до 18 лет в другой.

Enzymedica, берберин для метаболизма сахара в крови, 60 капсул целенаправленного действия

Статус SARS-CoV-2 был подтвержден на основании диагностических кодов Международной классификации болезней (МКБ-10) или положительных лабораторных тестов, в то время как исходы СД1 были определены на основе кодов МКБ-10. Затем коэффициенты опасности использовались для сравнения новых диагнозов СД1 с SARS-CoV-2 и другими респираторными инфекциями. Вероятность клинических исходов рассчитывали с помощью анализа Каплана-Мейера.

Исследователи добавили две дополнительные когорты для анализа чувствительности. Эти когорты включали детей, у которых никогда не диагностировали COVID-19 в течение периода исследования, но у которых были 1) сломанные кости или 2) обычные обращения в систему здравоохранения. Когорты были сопоставимы в соотношении 1:1 по демографическим факторам и семейному анамнезу диабета.

Полученные результаты

Согласно полученным данным, из 285 628 педиатрических пациентов с COVID-19 у 123 был новый диагноз СД1 в течение шести месяцев после выздоровления от COVID-19. Для сравнения, только у 72 из 285 628 пациентов с респираторными инфекциями, не связанными с SARS-CoV-2, был диагностирован СД1.

Коэффициенты рисков для риска диагноза СД1 были выше среди детей с инфекциями SARS-CoV-2 по сравнению с пациентами без инфекции через один, три и шесть месяцев после заражения. Аналогичные тенденции наблюдались и для двух других когорт, включенных в исследование, с более высоким риском развития СД1 у детей, инфицированных SARS-CoV-2, по сравнению с детьми с переломами или детьми, которым требуется регулярное посещение врача.

Авторы также обсудили ограничения исследования, в том числе возможную систематическую ошибку из-за неправильной классификации диабета 1 и 2 типа и роль неустановленных факторов в наблюдаемых ассоциациях.

Выводы

В целом, исследование показало повышенный риск развития диабета 1 типа у пациентов в возрасте 18 лет и моложе после инфицирования SARS-CoV-2 по сравнению с демографически сопоставимыми когортами с респираторными инфекциями, не связанными с SARS-CoV-2, или другими проблемами со здоровьем. таких как переломы или обычные посещения медицинских учреждений.

Авторы считают, что результаты указывают на растущую обеспокоенность по поводу долгосрочных последствий инфекций SARS-CoV-2, включая аутоиммунные осложнения у более молодых пациентов с COVID-19. Полученные данные подчеркивают необходимость более эффективных методов противовирусного лечения и вакцинации для предотвращения или ограничения исходов COVID-19 у детей.