Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), негативно повлияла на здоровье и безопасность населения во всем мире. Инфекцию COVID-19 можно охарактеризовать как респираторное заболевание с легкими гриппоподобными симптомами, которые включают сухой кашель, лихорадку, утомляемость, миалгию или одышку. Тяжелые случаи могут вызвать пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром, полиорганную недостаточность и даже смерть. По состоянию на 14 июля 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о более чем 556 миллионах подтвержденных случаев и более 6,3 миллиона случаев смерти во всем мире.

SARS-CoV-2 принадлежит к семейству Coronaviridae и имеет 89,74% сходства аминокислотной последовательности белка N с коронавирусом синдрома (SARS-CoV). Во многих предыдущих исследованиях сообщалось о дефектах сперматогенеза и повреждении яичек у пациентов с SARS-CoV. Сходство между SARS-CoV-2 и SARS-CoV заставило многие исследования предположить, что ранняя вспышка COVID-19 была связана с потенциальными проблемами с фертильностью.

Инвазия SARS-CoV-2 в клетки-хозяева происходит путем связывания с клеточными рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Наряду с легкими рецепторы ACE2 также экспрессируются в других органах, таких как почки, печень, сердце и кишечник, о повреждении которых также сообщалось у пациентов с COVID-19. В нескольких исследованиях сообщается, что экспрессия мРНК и белка ACE2 в яичках является самой высокой в ​​организме. Это позволяет предположить, что неблагоприятное воздействие COVID-19 на репродукцию может быть связано с прямой инфекцией SARS-CoV-2.

Gaia Herbs, эхинацея и желтокорень, 60 веганских жидких фито-капсул

Однако одно исследование показало, что из 12 пациентов, умерших от COVID-19, вирус был идентифицирован только в образце ткани яичка у одного пациента. Другое исследование показало, что вирус в основном поступает из крови, а не из ткани яичка. Поэтому важно понять механизм проблем с фертильностью, связанных с инфекцией SARS-CoV-2, поскольку пандемия продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.

Новое исследование в Progrès en Urologie направлено на систематический обзор исследований, изучающих половые гормоны и параметры спермы у пациентов с COVID-19, чтобы обеспечить лучшее понимание и подход к лечению.

Об исследовании

В ходе исследования в англоязычной литературе в Google Scholar и PubMed был проведен поиск статей, связанных с влиянием инфекции SARS-CoV-2 на мужскую фертильность. Критерии включения включали здоровых мужчин, пациентов с COVID-19 в возрасте 18 лет и старше, исследования, опубликованные с 2020 по 2022 год, и показатели результатов клинических испытаний, в которых был включен хотя бы один или несколько параметров спермы или гормонов.

Тезисы и заголовки были тщательно изучены двумя независимыми рецензентами для удаления дубликатов документов. В случае разногласий между обоими рецензентами проводились консультации с соответствующим автором. Была построена соответствующая блок-схема PRISMA для оценки количества извлеченных документов и предпринятых шагов. Наконец, извлечение данных осуществлялось двумя независимыми исследователями, и соглашение было достигнуто после привлечения третьего исследователя. Информация о количестве контролей и субъектов, дизайне исследования, а также клинические данные были извлечены из документов, которые соответствовали критериям включения.

Результаты исследования

Результаты показали, что 26 статей были окончательно отобраны после скрининга. В большинстве исследований сообщалось о более низкой концентрации сперматозоидов, подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии у мужчин, инфицированных COVID-19, по сравнению с контрольной группой. Однако у выздоровевших пациентов наблюдалось возвращение этих параметров к норме. В нескольких исследованиях также сообщалось о более низких уровнях общего тестостерона (ТТ) в сыворотке у мужчин, инфицированных тяжелой формой COVID-19, и у мужчин с пневмонией, вызванной COVID-19. Более того, в некоторых исследованиях уровни эстрадиола (Е2), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина (ПРЛ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови у инфицированных мужчин были выше, чем у здоровых мужчин.

Таким образом, текущее исследование демонстрирует, что инфекция COVID-19 может влиять на параметры спермы, а также на уровень половых гормонов у мужчин с легким или тяжелым заболеванием. Однако у выздоровевших пациентов в некоторой степени произошло улучшение параметров спермы, а также уровней Т и ЛГ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точное время, когда уровень половых гормонов и качество спермы начинают улучшаться. Более того, понимание всех возможных путей передачи важно для определения профилактических мер.