В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи изучили потенциальную связь между самооценкой хронической усталости (CF) и микроциркуляцией сетчатки у пациентов с синдромом пост-COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019 г.) (PCS).

Фон

PCS относится к стойким (> 12 недель) последствиям тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), а CF и одышка являются наиболее часто сообщаемыми симптомами PCS. Исследования показали, что инфекция SARS-CoV-2 может быть вызвана персистенцией SARS-CoV-2 в кровеносных сосудах, несмотря на повреждение сосудов, включая эпителиопатию, нарушения микроциркуляторного русла, тромбоз, нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs), гиперкоагуляцию, хроническую иммунологическую дисрегуляцию, ренин Нарушения регуляции ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и аутоиммунитет/гипервоспаление как потенциальные патофизиологические механизмы СПКЯ.

Однако патогенез СПКЯ недостаточно хорошо охарактеризован и требует дальнейшего изучения. Капиллярная система сетчатки является репрезентативной для всего микроциркуляторного русла человеческого организма и может отражать системные микрососудистые изменения при системных заболеваниях. Исследования показали, что нарушения кровотока могут быть потенциальным триггером СПКЯ.

Оптическая когерентная томография-ангиография (ОКТ-А) позволяет неинвазивно визуализировать перипапиллярные и макулярно-капиллярные сплетения сетчатки в режиме реального времени без контакта с человеческим глазом на основе временных внутрисосудистых изменений эритроцитов. Кроме того, с оборудованием ОКТ легко обращаться.

Об исследовании

В настоящем проспективном исследовании ученые исследовали, может ли кровообращение в микроциркуляторном русле сетчатки быть объективным биомаркером субъективно зарегистрированного МВ у пациентов с СПКЯ.

Bluebonnet Nutrition, Зеаксантин плюс лютеин, 60 мягких желатиновых капсул

Исследование проводилось на кафедре офтальмологии Университета Эрлангена-Нюрнберга в Германии и включало 201 человека, из которых 173 были пациентами с СПКЯ, а 28 были контрольными пациентами. Оценку микроциркуляторного русла сетчатки выполняли на основе анализа ОКТ-А и количественно определяли как сосудистую плотность (VD) для перипапиллярных сосудов и желтого пятна. Кроме того, участники прошли офтальмологические обследования, такие как бесконтактное внутриглазное давление (ВГД), острота зрения наилучшего излечения (BCVA) и измерения осевой длины.

Были задокументированы анамнестические данные о CF, о которых сообщали сами пациенты, и CF также оценивался на основе возраста, пола и переменных «шкалы по шкале Белла». DCP (глубокое капиллярное сплетение), ICP (промежуточное капиллярное сплетение) и SVP (поверхностное сосудистое сплетение) VD были проанализированы 12 раз, и было выполнено смешанное моделирование для выявления потенциальных различий средних по методу наименьших квадратов (LS) между анализируемыми группами.

В первой модели пациентов с СПКЯ сравнивали с контрольной группой, при этом пол и возраст выступали в качестве ковариантов. Во второй модели контрольная группа была исключена с CF в качестве независимой переменной, а балльная оценка была добавлена ​​в качестве прогностической переменной с теми же ковариатами. Инфекции SARS-CoV-2 были подтверждены положительными отчетами об анализе RT-PCR в реальном времени (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией).

Результаты и обсуждение

Среднее время после заражения SARS-CoV-2 составило 231 день. Симптомы после COVID , такие как муковисцидоз, трудности с концентрацией внимания, выпадение волос, синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) и субъективно более холодные руки, были отмечены 92%, 83%, 63%, 19% и 12% соответственно. Среди пациентов с PCS средние значения LS для общей VD составляли 30, 22 и 24 для SVP, ICP и DCP соответственно. Соответствующие значения для контроля были 0,1, 22,6 и 23,7 соответственно.

Возраст значительно и обратно пропорционально влиял на значения SVP, ICP и DCP VD между пациентами с PCS и контрольной группой, а пациенты с PCS демонстрировали меньшую SVP VD, чем пациенты с PCS у мужчин. Первый модельный анализ показал, что значения ВЧД ВД у пациентов с СПКЯ были значительно ниже, чем в контрольной группе. Анализ второй модели (возраст, пол, баллы по шкале Белла) выявил достоверные различия в значениях SVP VD у пациентов с СПКЯ с МВ и без МВ.

Пациенты с PCS с PCS и CF показали средние значения LS VD 30, 22 и 23 для SVP, ICP и DCP соответственно. Соответствующие значения VD для пациентов с СПКЯ без муковисцидоза составили 28, 22 и 24 соответственно. SARS-CoV-2 может инфицировать эндотелиальные клетки микроциркуляторного русла сетчатки непосредственно через ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) и приводить к воспалению и фиброзу, поскольку ACE2, рецептор сериновой протеазы, необходимый для проникновения SARS-CoV-2, расположен в ICP сетчатки. .

Вывод

В целом, результаты исследования показали, что микрососудистая циркуляция сетчатки, измеренная с помощью ОКТ-А, может быть биомаркером объективного типа для субъективно зарегистрированного МВ среди пациентов с СПКЯ, с человеческим глазом, как диагностическим органом для всего человеческого тела.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.