Лидеры мненийДоктор Рон ДэниелсОснователь и исполнительный директорUK Sepsis Trust В рамках Месяца осведомленности о сепсисе, ежегодно отмечаемого в сентябре, News Medical беседует с доктором Роном Дэниелсом, основателем и исполнительным директором UK Sepsis Trust, о важности осведомленности о сепсисе, поддержке пациентов и улучшении результатов для выживших после сепсиса.

Пожалуйста, не могли бы вы представиться и рассказать нам больше о фонде UK Sepsis Trust и его основной миссии?

Меня зовут доктор Рон Дэниелс, я работаю консультантом по интенсивной терапии в Бирмингеме, Уэст-Мидлендс, а также являюсь основателем и исполнительным директором UK Sepsis Trust. Целью благотворительной организации является сокращение ненужных потерь жизней от сепсиса, а также улучшение результатов для выживших. Мы делаем это через три рабочих потока. Во-первых, и, возможно, наиболее важным является оказание поддержки людям, пострадавшим от сепсиса. У нас есть группы поддержки для людей, потерявших близких, группы поддержки для выживших, а также их семей, а также мы предоставляем людям финансовые и юридические консультации.

Второй рабочий поток находится в клиническом пространстве. Мы предоставляем специалистам в области здравоохранения такие решения, как инструмент для лечения сепсиса Six, который в настоящее время используется в Великобритании и во многих других странах мира. Мы также проводим обучение в поддержку этих инструментов.

Третье направление — повышение осведомленности общественности, потому что бесполезно обеспечивать хорошую подготовку медицинских работников, если люди ждут дома, ухудшая свое состояние, прежде чем обращаться к медицинским работникам. Мы призываем представителей общественности обращаться за медицинской помощью и получать к ней доступ в нужное время.

Кредит изображения: Креативный парень / Shutterstock

Сепсис ежегодно поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Что такое сепсис, как его диагностировать и почему так важно выявить его на ранней стадии?

Сепсис – это реакция организма на инфекцию. Он всегда вызывается инфекцией, а при сепсисе иммунная система работает с перегрузкой. Если мы не остановим это, это начнет вызывать повреждение органов. Инфекции, вызывающие сепсис, широко распространены. Это могут быть такие вещи, как пневмония, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с животом, а иногда и такие простые вещи, как порез, укус или укус.

С точки зрения того, как мы его распознаем, сепсис бывает очень трудно распознать. Он может развиться у многих людей коварно, состояние пациентов медленно ухудшается в течение периода времени от 72 до 96 часов. Он может развиться у людей любого возраста, а может возникнуть как следствие любой инфекции. Таким образом, не существует единого набора критериев, которые помогут нам идентифицировать сепсис. Что нам нужно, так это высокий индекс клинической подозрительности.

Мы строим картину в течение первых часа или двух, пока пациент находится с нами. Эта картина будет включать данные анализов крови, другие лабораторные данные, а также мониторинг показателей жизнедеятельности и историю болезни пациента. Когда мы строим эту картину, в Великобритании мы ищем тревожные флажки или очень высокий балл NEWS2, а в других странах академическим критерием является изменение чего-то, что называется оценкой SOFA или оценкой SOFA.

С точки зрения того, почему это зависит от времени и почему это критично по времени, это потому, что сепсис является неотложной медицинской помощью. В самых тяжелых случаях всего несколько часов могут решить вопрос жизни и смерти. Мы знаем, что лечение пациента лучше раньше, чем лечение позже. В самых тяжелых случаях мы должны начать это лечение в течение первого часа; в менее тяжелых случаях мы можем выделить до трех часов на лечение пациента.

Сепсис может быть трудно обнаружить из-за множества симптомов, которые он может вызвать. Есть ли у вас какие-либо советы относительно того, как людям легче распознать симптомы сепсиса?

Ключом к сепсису является понимание того, что инфекции могут в некоторых случаях вызывать сепсис, и знать, где искать симптомы. Первый совет — доверяйте своему чутью. Если вам или близкому человеку становится хуже из-за инфекции, и особенно если вы никогда раньше не видели этого человека в таком плохом состоянии, то, если вы находитесь в Великобритании, вам нужно позвонить по номеру 111 или записаться на прием к врачу общей практики и просто спросить , может это сепсис?

Если вы считаете, что кто-то находится в критическом состоянии, если вы чрезвычайно обеспокоены им, тогда ему нужно зайти на веб-сайт NHS или в другой источник, подобный вашему, и найти симптомы сепсиса, что должно направить их прямо в отделение неотложной помощи. Теперь для взрослых эти симптомы означают сепсис:

• S для невнятной речи или путаницы
• E для сильной боли в мышцах или суставах
• P для отсутствия мочеиспускания в течение дня
• S для тяжелой одышки
• Мне кажется, что я умру
• S  для пятнистой, обесцвеченной или очень бледной кожи

Любой из этих шести в контексте инфекции означает, что нужно обратиться прямо в отделение неотложной помощи.

Многие люди не подозревают о потенциально изменяющих жизнь последствиях сепсиса. Можете ли вы рассказать нам больше о когнитивных, психологических или физических последствиях сепсиса?

NOW Foods, экстракт корня валерианы, 59 мл (2 жидк. унция)

Мы знаем, что около 40% людей, переживших сепсис, все еще имеют изменяющие жизнь последствия в течение одного года, и они могут варьироваться от относительно легких, таких как беспорядочные мысли и нарушение сна, до инвалидности, которая может быть чрезвычайно инвалидизирующей усталостью. или ПТСР, например.

В Скандинавии было проведено исследование, которое показало, что среди взрослых трудоспособного возраста 43% не вернулись на работу через год после болезни. Итак, что мы должны сделать, так это оказать поддержку и лоббировать выделение ресурсов на реабилитацию этого очень большого и очень нуждающегося населения.

Можете ли вы рассказать нам больше о связи между сепсисом и SARS-CoV-2?

Итак, поскольку мы согласились с тем, что сепсис — это реакция организма на инфекцию, вызывающая повреждение органов, мы можем посмотреть, что произошло с теми людьми, которые наиболее тяжело больны инфекцией SARS-CoV-2. С COVID-19 совершенно ясно, что в тяжелых случаях, особенно в тех, которые нуждались в интенсивной терапии, это сепсис.

Это подавляющая иммунная реакция на вирус, который является сепсисом. Итак, SARS-CoV-2 может напрямую вызывать сепсис. У небольшого процента людей, инфицированных SARS-CoV-2, развивается вторичная бактериальная инфекция, которая, конечно же, может спровоцировать сепсис. Мы ожидаем, что по мере того, как люди выздоравливают от тяжелого заболевания COVID-19, они будут подвергаться не значительному, а несколько большему риску дальнейших инфекций и сепсиса, чем население в целом, которое не очень сильно болело COVID-19.

Каждая пятая смерть в мире связана с сепсисом. Почему, таким образом, профилактика сепсиса так важна, и как, по вашему мнению, мы можем двигаться к общей цели снижения заболеваемости сепсисом во всем мире?

Вы упомянули профилактику сепсиса. Сейчас мы не можем предотвратить каждый случай сепсиса, но важно, чтобы люди имели равный доступ к соответствующим вакцинациям. Также важно изучить потребности отдельных стран в отношении доступа к чистой воде, санитарии и гигиене, а также доступа к устойчивым системам здравоохранения.

Шаг первый — предотвратить как можно больше случаев. Второй шаг связан с повышением осведомленности широкой общественности во всех странах. Это должно быть не только в странах с высоким уровнем дохода. Большинство этих смертей, а точнее почти половина смертей в более бедных странах, приходится на детей. Таким образом, жизненно важно, чтобы правительства просвещали свое население в соответствии с положениями Всемирной декларации по сепсису и Резолюции ВОЗ по сепсису.

В-третьих, повышение устойчивости этих систем здравоохранения. Это гарантирует, что цепочки поставок означают, что медицинские работники могут получить доступ к нужным противомикробным препаратам в нужное время и сделать это ответственным образом. Это также связано с обучением медицинских работников тому, как быстро выявлять сепсис и оказывать пациентам наилучшую помощь.

Ежегодно в сентябре отмечают Всемирный месяц сепсиса и Всемирный день сепсиса. Почему, по вашему мнению, так важно повышать осведомленность о сепсисе и как подобные мероприятия помогают достичь этой цели?

Это 10-й год Всемирного дня борьбы с сепсисом, что является своего рода важной вехой. Теперь мы видели мероприятия, посвященные Всемирному дню сепсиса, в 60 странах мира. В некоторых случаях это совместные мероприятия между больницами и представителями общественности, что, безусловно, является отличным способом вовлечения местных сообществ. В других странах это общенациональные мероприятия с участием политиков, лидеров бизнеса, организаций поставщиков медицинских услуг, медицинских работников и широкой общественности. С помощью подобных мероприятий и действительно поднимая шум, в том числе в традиционных и социальных сетях, мы действительно можем вовлечь тех политиков в этот путь и начать работать над выполнением Резолюции ВОЗ по сепсису. Я думаю, что одним из примеров того, что произошло, является то, что в мае этого года на саммите G7

Что дальше для UK Sepsis Trust? У вас есть какие-нибудь интересные проекты?

Мы все осознаем, что вступаем в непростую среду для любого малого бизнеса или некоммерческой организации. Мы должны внедрять инновации. Мы должны модернизироваться, чтобы оказывать нашим пациентам помощь, в которой мы отчаянно нуждаемся.

UK Sepsis Trust также исполняется 10 лет, и мы запустили нашу кампанию Power of 10. Это амбициозно. В этом году мы хотим обучить 10 000 новых квалифицированных медицинских работников. Мы хотим поддержать еще 10 000 человек, пострадавших от сепсиса, и мы хотим, чтобы еще 10 миллионов человек в наших странах знали о сепсисе. Мы на пути к этому, но есть один конкретный пример. Что мы делаем, так это создаем платформу, где люди, пережившие сепсис, могут получить доступ к надежным ресурсам и помочь в их реабилитации. Перенеся наши службы поддержки в это цифровое пространство, мы очень уверены, что сможем очень быстро расширить масштабы предоставления этих услуг огромному количеству пациентов.

Где читатели могут найти дополнительную информацию?

• Веб-сайт Sepsis Trust:  https://sepsistrust.org/
• Твиттер и Инстаграм: @SepsisUK
• Веб-сайт Всемирного дня борьбы с сепсисом: https://www.worldsepsisday.org/wsd2022
• Всемирный день борьбы с сепсисом Twitter: @WorldSepsisDay

О докторе Роне Дэниелсе

Рон Дэниэлс — консультант NHS по интенсивной терапии в Университетской больнице Бирмингема, Великобритания. Он также является исполнительным директором UK Sepsis Trust и вице-президентом Глобального альянса по борьбе с сепсисом. В 2016 году награжден медалью Британской империи за заслуги перед пациентами.

Опыт Рона заключается в трансляционной медицине и лидерстве. Он возглавляет команду, занимающуюся распространением схемы лечения сепсиса 6, и является частью команды, отвечающей за большую часть политики и взаимодействия со СМИ в отношении сепсиса в Великобритании и других странах, в том числе в качестве основного члена команды, обеспечивающей принятие Резолюции 2017 г. по сепсису ВОЗ.

Дома Рон последние семь лет работал с NHS, чтобы в Англии более 80% пациентов с подозрением на сепсис быстро получали соответствующие противомикробные препараты. Он всегда помнит о предполагаемом конфликте, а также о синергии и необходимости сотрудничества с программой рационального использования противомикробных препаратов.