В недавнем исследовании, опубликованном в PNAS , исследователи изучили данные о различиях в смертности от всех причин во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Соединенных Штатах (США), ее эволюции во времени и о том, сохраняется ли это несоответствие.

Фон

Увеличение смертности от всех причин в первый год пандемии COVID-19 было больше среди чернокожих и латиноамериканцев, чем среди белых, или косвенное влияние на смертность было выше в расово меньшинствах в 2020 году. Хотя эти различия, возможно, уменьшились в 2021 г., отсутствуют данные о том, как неравенство в смертности развивалось и затронуло различные расовые и этнические группы в США, и вернулись ли неравенства к допандемическим уровням или установили новый базовый уровень.

Всесторонняя оценка различий в смертности от всех причин во время пандемии COVID-19 важна, потому что, если они меняются с течением времени, это указывает на их гибкость, способность реагировать на колебания пандемии и социальную реакцию на пандемию.

Также весьма вероятно, что глубоко укоренившийся структурный расизм и ранее существовавшие различия, связанные со смертностью в США, усугубились во время пандемии COVID-19. Например, группы меньшинств испытывали финансовые трудности и нестабильность жилья. Более того, они по-прежнему подвергались более высокому риску потери работы и впоследствии лишились медицинской страховки во время пандемии COVID-19.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили смертность от всех причин в США для семи этнических групп в период с января 2018 года по февраль 2022 года, охватывающий первые два года пандемии COVID-19. Возможно, пандемия в краткосрочной перспективе изменила расовые и этнические различия в смертности, и эти различия варьировались между группами.

Исследователи оценили стратифицированные по возрасту коэффициенты смертности белых людей и шести других расовых и этнических групп в США. Этими этническими группами были американские индейцы или коренные жители Аляски (AIAN), коренные жители Гавайев или других островов Тихого океана (NHOPI), чернокожие, азиаты и латиноамериканцы. Другими словами, они проанализировали ежемесячную динамику различий в относительной смертности от всех причин между белым населением, выбранным в качестве эталона из-за преимуществ, которыми они пользуются как раса в США, и шестью другими расами, а также то, как она развивалась на протяжении всей пандемии.

Solgar, пиколинат цинка, 100 таблеток

Исследователи использовали до девяти моделей совместной точечной регрессии для оценки временных тенденций коэффициентов смертности. Они извлекли данные о смертности, стратифицированные по возрастным группам (младше и старше 65 лет), используя обширную онлайн-платформу Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для эпидемиологических исследований (WONDER).

Результаты исследования

Сезонные колебания оставались одинаковыми в разных группах, а их расовые и этнические различия в смертности оставались стабильными до пандемии. Однако во время пандемии COVID-19, особенно во время волны 2020–2021 годов, смертность от всех причин увеличилась во всех семи расовых и этнических группах, исследованных в исследовании.

До пандемии уровень смертности чернокожих всех возрастов был в 1,19 раза выше, чем у белых. Их коэффициент смертности достиг пика в 1,77 в апреле 2020 года и достиг временного падения в 1,10 в декабре 2021 года. К февралю 2022 года относительная разница в смертности между черными и белыми достигла допандемического уровня, что указывает на то, что и у черных, и у белых была повышенная абсолютная смертность во время пандемии.

До пандемии у латиноамериканцев всех возрастов смертность от всех причин была ниже, чем у белых. Однако во время пандемии COVID-19 стандартизованный по возрасту уровень смертности от всех причин среди латиноамериканцев превышал аналогичный показатель среди белых в апреле 2020 г., июле 2020 г. и январе 2021 г. в общей сложности на три месяца. Американцы азиатского происхождения всех возрастов имели меньшее преимущество в смертности по сравнению с белыми: коэффициент смертности от всех причин составлял 0,72 в апреле 2020 года и 0,68 в январе 2021 года.

Самый большой всплеск неравенства по сравнению с белыми людьми произошел среди AIAN и NHOPI в возрасте до 65 лет. Примечательно, что AIAN и NHOPI наблюдали коэффициенты смертности до 2,25 и 2,12 по сравнению со средними коэффициентами смертности до пандемии 1,74 и 1,31, соответственно.

Выводы

В текущем исследовании изучались тенденции неравенства смертности по отношению к изменению уровня смертности среди белого населения. Таким образом, наблюдаемые сокращения или всплески в нескольких группах могут быть частично связаны с изменениями в структуре смертности, связанной с COVID-19, среди белого населения. Тем не менее, результаты показали, что различия в смертности по расовому и этническому признаку среди белых и шести других групп ухудшились с началом пандемии COVID-19, причем самые крайние значения наблюдались во время волн COVID-19.

По сравнению с белым населением смертность увеличилась больше почти для всех шести расовых групп. Однако исследователи наблюдали неоднородность в том, в какой степени они развивались после первого года пандемии COVID-19.

К сожалению, для AIAN и NHOPI различия в смертности оставались более высокими, чем допандемические уровни, даже после двух лет пандемии, особенно среди лиц моложе 65 лет, в то время как смертность от COVID-19 среди латиноамериканского и азиатского населения оставалась стабильной. Эти различия в смертности были беспрецедентными, но их можно было сократить с помощью долгосрочных мер, таких как программы гарантированного базового дохода, предоставление субсидируемых услуг по уходу за детьми, здравоохранения и жилья, а также краткосрочных мер, таких как целевые кампании вакцинации для представителей расовых и этнических меньшинств. группы.

В целом, правительству необходимо развернуть новую политику и инвестиции в сообщества для устранения различий в смертности, связанных с расой и этнической принадлежностью, в США.